Zum Anstieg sollte auch eingeordnet werden, dass bis ca. 2010 (je nach Staat) eine Person erst dann als trans galt, wenn diese auch genitalverändert operiert war. In Österreich fiel dies erst im April 2009 - natürlich durch Verfassungsgerichtshof-Urteil. Und hat das halt auch einiges an Druck herausgenommen, sich outen zu können.
Dazu kommt auch, dass trans Personen - siehe ESC - nun viel präsenter gemacht werden. Dass es uns schon immer gab (letztens drauf gekommen, dass die Komponistin von Watership Down, die auch für Williams am Imperialen Marsch mitarbeitete, eine trans Person war. Israel schickte bereits in den 90ern eine Drag Queen zum ESC - und gewann. Es wurde nur nicht sofort drauf gezeigt und verteufelt).
Zum Thema klinische Studien kommen die nun auch nicht ohne Grund zum Thema: Sieben Jahre lang haben nun Expert:innen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz neue Leitlinien zur Behandlung von trans Jugendlichen diskutiert, deren Ergebnis nun präsentiert wurde - und einige, die damit eher wenig zu tun haben (bin selber die erste trans Patientin meiner Hausärztin und haben wir beide viel lernen müssen) dass nun hinterfragen.
Konkret ist der Konsens, dass Hormonblocker und Hormonelle Präperate nur dann verschrieben werden, wenn entsprechende Expert:innen für mentale Gesundheit auch ihr okay geben. Hauptproblem dabei ist eigentlich zur Zeit die Nachversorgung, weil einfach zu wenig Ärzt:innen für die Patient:innen gibt. Das transgender Zentrum auf der Innsbrucker Klinik war eigentlich für 50 Patient:innen ausgelegt - sie haben derzeit 300.
Was das Dilemma mit den „fehlenden Studien“ betrifft:
Es ist allerdings schwierig, bestimmte Studien durchzuführen. Zum Beispiel beim Thema Pubertätsblocker: Der wissenschaftliche Anspruch, möglichst Doppelblindstudien durchzuführen, bei denen also weder Versuchsperson noch Versuchsleitung wissen, ob etwa ein wirksames Medikament oder ein Placebo ohne Wirkstoff verabreicht wird, lässt sich bei der Behandlung von Transpersonen ethisch quasi nicht umsetzen. Daher müsse man sich großteils mit Verlaufsbeobachtungen begnügen, sagt Wüsthof, und die Frage stellen: „Wie geht es den Kindern und Jugendlichen, die so behandelt wurden?“ Hier gebe es klare Hinweise, dass junge Menschen mit Geschlechtsinkongruenz davon profitieren. Auch wenn es bei Personen in schwierigen psychischen Lagen schwierig sei herauszufiltern, wie groß der Nutzen einer einzelnen unter mehreren Maßnahmen ist, etwa was Suizidgedanken und Depressionen angeht.
Kurz gesagt: Studien wären toll, aber wenn die Nichtverschreibung aufgrund fehlender Studien bedeutet, dass Patient:innen Depressionen bis hin zum Suizid bekommen, ist es nicht vereinbar, erst darauf zu achten.
Und was die viel zitierte Cass-Studie angeht: Da ging es vor allem um die Situation in England, wo aufgrund der Privatisierungen im Gesundheitsbereich wirklich Jugendlichen Hormonpräperate ohne entsprechende Begleitung durch Spezialisten für mentale Gesundheit verschrieben wurde bzw. weil in den letzten Jahren die Wartezeiten für trans Kliniken zweistellige Jahre betrug, Patient:innen sich die Präperate selbst dosiert nahmen. Und dass ist klar abzulehnen.
